25

24

23

21

19

17

既往史（问卷自报）

高血压、血脂异常

个人史

吸烟：从不吸烟 · 饮酒：是 · 运动：缺乏运动 · 膳食指数 3.0/5

本次影像与检查结论

未见明显异常；未见明显异常；未见明显异常；未见明显异常；胸部CT平扫：1、右肺下叶后基底段磨玻璃小结节，建议随诊复查； 2、右肺下叶实性微小结节，考虑低风险灶； 3、右肺中叶少许纤维灶。；脂肪肝（轻度） 前列腺钙化灶 胆、胰、脾、双肾未见明显异常 甲状腺未见明显异常，拟C-TIRADS 1类；十二通道常规心电图检查：1、窦性心律2、大致正常心电图；*右肺下叶后基底段磨玻璃小结节；右肺下叶实性微小结节：肺结节是影像学上直径≤3cm的类圆形肺部阴影，常无明显症状，多数肺结节为良性，仅极少部分为恶性。发现肺结节后需呼吸内科或胸外科就诊进行风险评估。根据影像所示，目前考虑为低风险结节，但仍建议3-6个月复查，随访其有无变化。 *总胆固醇偏高、低密度脂蛋白胆固醇偏高：血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是血脂检查的重要项目，其任意一项偏高即可称为”高血脂”。过高的胆固醇容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。其中低密度脂蛋白胆固醇过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。因此建议低脂饮食，增加维生素、纤维素含量较高的食物（水果、蔬菜、全麦面包和谷类），坚持有氧运动，戒烟限酒；可非药物治疗3-6个月内复查血脂，如果仍不达标者，可在医生指导下使用降脂药物治疗。*血小板偏高：明显升高者定期复查，必要时医院就诊。*总胆红素偏高：结合临床，如有肝胆疾病，溶血性综合症和某些遗传原因的酶缺乏疾病，往内科进一步检查治疗。*尿微量白蛋白偏高：是肾脏早期损伤的一个指标，结合尿常规、肾功能检查。定期复查，肾内科随诊。*脂肪肝（轻度）：低脂饮食,少吃动物内脏，多进食蔬菜、水果,避免酗酒,超重及肥胖者控制体重。*前列腺钙化灶：说明病灶已愈合，不需治疗，定期复查。*轻度肥胖：建议您适当控制饮食，增加体育活动，防止体重增长。 *右肺中叶少许纤维灶：可能是既往结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶，现已愈合，通常不需治疗，可定期复查。

PSQI

睡眠质量尚可

运动量

严重不足

疾病负担

低风险

25

24

22

20

19

18

17

16

个人史

吸烟：— · 饮酒：— · 运动：—

本次影像与检查结论

未见异常；阑尾手术史；屈光不正；慢性咽炎；其它：气管上段含气囊腔;胸膜下小结节样隆起影;肺内结节;肺内纤维灶；肝脂肪浸润;双肾结晶;胆囊壁欠光滑；窦性心律;轻度T波改变；【1】肺内结节(疑似）；胸膜下小结节样隆起影 1、肺内结节在中年人群中多为良性病变，可能与既往感染或炎性反应相关；胸膜下小结节样隆起影多与胸膜淋巴组织增生或陈旧性病灶相关，均需动态观察形态变化。 2、日常生活中建议严格戒烟并避免二手烟及石棉等职业暴露，保持适度运动增强肺功能，注意空气质量及预防呼吸道感染。 3、建议6-12个月复查胸部低剂量CT联合高分辨率CT，同步评估肺内结节形态学特征及胸膜下病灶稳定性，可结合肿瘤标志物检测综合判断。 【2】肺内纤维灶 1、肺内纤维灶多为既往感染或损伤后的修复性改变，通常无需特殊治疗。 2、建议进行肺功能检测评估通气功能，避免接触粉尘及刺激性气体。 3、每年定期体检时复查胸部影像学，关注纤维灶范围变化。 【3】气管上段含气囊腔 1、气管含气囊腔多为先天性发育变异或局部薄弱所致，需排除获得性气管疾病。 2、建议避免剧烈咳嗽及气道高压状态，预防呼吸道感染。 3、如有呼吸困难等症状，建议至呼吸内科就诊行支气管镜评估。 【4】体重指数增高 1、体重指数（体重(kg)÷身高(m)的平方）≥24为超重，≥28为肥胖。 2、饮食宜低脂肪、低糖、低盐，控制主食量，辅以适量优质蛋白（鱼、蛋、奶类等）以及各种蔬菜。 3、加强运动消耗多余脂肪。可依年龄及身体状况，选择适合自己的运动方式和运动时间，以达到减轻体重的目的。 4、推荐运动三要素，频率：每周至少三次；强度：心率达到（170－年龄）次/分；时间：平均每次半小时以上。运动以微汗为宜。 【5】轻度T波改变 建议复查心电图。必要时心内科进一步检查确定病因。 【6】总胆固醇增高；甘油三酯增高；低密度脂蛋白胆固醇增高;血清浑浊 1、上述脂代谢异常可能与动脉粥样硬化发生发展相关，需关注心血管疾病风险。 2、建议采用低脂、低胆固醇饮食方案：减少油腻食物及动物内脏摄入，增加蔬菜水果比例；建议限酒，加强规律运动以促进脂质代谢；需控制体重并避免吸烟（含被动吸烟）。 3、血清浑浊常见于采血前三日未控制高脂饮食、严重高脂血病者或其它代谢紊乱性疾患，您此次体检因血清浑浊，生化检验结果仅作参考，建议低脂肪、低热量饮食3-5天后内科复查，如果仍有血脂升高，请专科调脂治疗。 【7】尿酸增高 1、多因饮酒、高蛋白或过食高嘌呤食物等引起血尿酸增高，提示嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍，可为无症状的高尿酸血症。 2、高尿酸常与肥胖、高血压病、高脂血症、冠心病、2型糖尿病等代谢性疾病并存。高尿酸血症也是动脉硬化的危险因素，因此应引起您的注意。 3、及时调整饮食结构，忌食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼卵、蟹黄、海鱼、豆类、香菇等，多吃五谷杂粮、奶制品、蛋类及水果蔬菜等低嘌呤食物，减少饮酒量。 4、建议动态观察，定期复查血尿酸（复查前三天不吃高嘌呤食物）。若持续增高，请到医院内分泌专科诊治。 【8】肝脂肪浸润 1、概述：肝脂肪浸润是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致。常见于代谢障碍性疾病，如糖尿病、高血脂、肥胖等。亦见于经常饮酒者。 2、肝细胞出现脂肪变性，是一个缓慢的过程，其病因较为复杂，主要包括肥胖、营养代谢异常、酗酒、各种慢性肝病、药物中毒，及其他疾病等。脂肪肝不一定影响肝功能，轻者无症状。脂肪肝具有可逆性，大多数经采取低脂饮食、适度运动和限制饮酒而减轻，必要时可药物治疗。 3、请结合病史，到医院专科咨询诊治，定期做追踪观察。 【9】胆囊壁欠光滑 1、概述：胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈长梨形，分底、体、颈、管4部分，胆囊底的体表投影位置在右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近，胆囊发炎时，该处可有压痛。 2、意义：胆囊壁欠光滑是做胆囊超声检查时的一种影像学特征，主要出现于以下几点：（1）该图像可发生于慢性胆囊炎患者，进食后可能会出现右上腹隐痛，腹胀、不舒服，也有部分患者无明显症状；（2）亦可见于高脂餐后的健康人群，无明显症状，需受检者在胆囊超声检查前一天清淡饮食，不要过晚进食，避免该情况发生；（3）另外，一些营养不良的个体，有慢性肝脏病变的个体，也有可能会显示胆囊壁的毛糙，需结合其他特别是生化检查来鉴别。 3、平日注意低脂肪、低胆固醇饮食，规律就餐。若有不适，及时到医院消化内科进一步诊治。 【10】双肾结晶 肾结晶可单发或多发，结晶梗阻可伴肾盂积水。小的结晶，不出现症状时可不处理；注意平时多饮水，尤其是运动后及时补充液体，以防止尿液浓缩形成肾结石或使原有结晶进一步增大。较大或出现绞痛及有肾盂积水时，请到泌尿外科治疗。 【11】腰椎间盘膨出(轻度)；腰椎间盘突出(轻度)；腰椎骨质增生 1、多见于退行性改变，与年龄相关的机械应力及椎间盘结构改变密切相关。 2、日常生活中建议加强腰背肌锻炼（如等长收缩训练、游泳），保持

PSQI

—

运动量

—

疾病负担

—

25

24

23

20

19

18

个人史

吸烟：— · 饮酒：— · 运动：—

本次影像与检查结论

鼻：鼻炎 咽:咽炎；1.右肺上叶尖段及左肺斜裂胸膜旁小结节，请随诊。 2.纵隔多发淋巴结存在，请随诊。 3.附见：1）轻度脂肪肝；2）左侧肾上腺稍增粗，请随诊。；B超（彩色）肝： 肝体积尚正常，结构欠清晰，表面光滑，实质回声密集细小，分布欠均匀。 颈动脉：双侧颈动脉内膜欠光滑，局部稍毛糙，血流充盈良好，彩色频谱正常。 B超（彩色）肾： 左肾见点状强回声区，边界尚清晰，后方无声影。 B超(彩色)前列腺： 前列腺内见数个强回声，部分后方伴声影。 B超甲状腺+颈部淋巴结+甲状旁腺： 甲状腺右叶见低回声区，大小5.9X4mm等，边界尚清晰，形态尚规则，内部回声尚均匀，CDFI：内部见少量血流信号。 甲状腺左叶见低回声区，大小3.5X2.3mm，边界尚清晰，形态尚规则，内部回声尚均匀，CDFI：内部见少量血流信号。；* 胸部体检CT机房:1.右肺上叶尖段及左肺斜裂胸膜旁小结节，请随诊。 2.纵隔多发淋巴结存在，请随诊。 3.附见：1）轻度脂肪肝；2）左侧肾上腺稍增粗，请随诊。 * 耳鼻咽喉科 : 鼻：鼻炎 咽:咽炎 * 血常规: 白细胞↑9.66*10^9/L 血小板↑362*10^9/L 淋巴细胞数↑3.59*10^9/L 血小板平均体积↓8.5fL 血小板压积↑0.31% * 尿常规: 白细胞酯酶↑± * 肾功能: 尿酸↑529.0umol/L * 血糖: 葡萄糖↑7.08mmol/L * 血脂: 高密度脂蛋白胆固醇↓0.93mmol/L * 25羟VitD: 25-羟基VitD↓8.599ng/mL * B超（彩色）肝: 脂肪肝 * 颈动脉: 双侧颈动脉内膜欠光滑，局部稍毛糙，随访 * B超（彩色）肾: 左肾结晶 * B超(彩色)前列腺: 前列腺钙化 * B超甲状腺+颈部淋巴结+甲状旁腺: 甲状腺右侧叶结节，TI-RADS：3类 甲状腺左侧叶结节，TI-RADS：3类 * 骨密度（手臂）：骨量流失可能

PSQI

—

运动量

—

疾病负担

—

25

24

23

22

21

个人史

吸烟：从不吸烟 · 饮酒：否/极少饮酒 · 运动：缺乏运动 · 膳食指数 4.0/5

本次影像与检查结论

发育及营养:良好 神经及精神:正常 心律及杂音:齐,无杂音 心率:心率 80 次/分，律齐 肺:双肺呼吸音清晰 肝脏:未触及 脾脏:肋下未触及 内科其他:；甲状腺:双侧甲状腺无肿大 颈部淋巴结:未触及 左乳腺:乳腺增生 右乳腺:乳腺增生 皮肤:未见异常 肛门:拒检 外科其他:正常；结膜:未见异常 矫正视力左:5.0 矫正视力右:5.0 角膜:未见异常 辨色:正常 前房:前房清 瞳孔:瞳孔圆 晶体:晶体明；耳廓:正常 听力左:5米 听力右:5米 鼻部:正常 咽部:正常 扁桃体:正常 嗅觉:正常 耳鼻喉科其他:正常；头颅CT片:脑实质内密度未见明显异常，脑室、脑池、脑沟及脑裂无明显异常，中线结构无移位。 颅脑未见明显异常。随访复查，必要时MR检查。 胸部CT平扫:胸廓对称，气管居中。右肺下叶外基底段（IM243）见实性结节影，大小约3mm×3mm。余两肺未见明显异常密度影。纵隔及双肺门未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液。胸膜未见明显增厚。心脏未见明显异常。 右肺下叶微结节，建议随访。；肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、子宫、甲状腺、乳房: 超声印象： 双乳囊肿，其一位于右外上，大小：5×2mm，BI－RADS　2类 双侧乳腺小叶增生 肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、子宫、甲状腺未见明显异常；心电图:房性心律；无

PSQI

睡眠质量尚可

运动量

达标

疾病负担

低风险